近日，中国医大四院麻醉科成功完成院内首例CT定位下内脏神经损毁术。该手术的成功开展，为深受胰腺癌等上腹部肿瘤导致剧烈疼痛折磨的患者提供了更优的解决方案，标志着我院疼痛诊疗技术迈上新台阶。
日前，一位胰腺癌患者在我院第五普通外科病房住院，患者症状为持续性背痛，并逐渐加剧，尤其夜间更是疼痛难忍，VAS评分（视觉模拟评分法）高达8分，属于重度疼痛。剧烈的疼痛让患者无法正常进食和睡眠，生活质量急剧下降，精神上也备受折磨。为缓解疼痛，患者辗转多家医院，尝试了各种药物治疗，但效果均不理想，且因长期口服大剂量止痛药出现了恶心、呕吐、便秘等严重副作用。
麻醉科疼痛门诊接诊后，对其病情进行了全面评估。考虑到患者为胰腺癌术后复发伴腹腔转移，肿瘤侵犯了腹腔神经丛，导致了严重的顽固性癌性疼痛，且对药物治疗不敏感、副作用大，团队经过深入讨论和充分论证，最终决定为其实施CT定位下经膈脚腹腔神经丛损毁术。
展开剩余60%精准“导航” 定点“清除”
腹腔神经丛是人体内脏交感神经、副交感神经和内脏感觉神经的重要汇集点，像是一个控制腹部感觉的“总开关”。胰腺癌等上腹部肿瘤极易侵犯或压迫此区域，引发剧烈、持续的疼痛。内脏神经损毁术，其原理可以理解为在精准“导航”下，对这个异常的“总开关”进行药物干预，从而阻断疼痛信号向大脑的传递。
手术在局部麻醉下进行。在CT的精确引导下，医生如同拥有了“透视眼”，能够清晰地区分脏器、大血管和神经丛的位置。他们精准地将一根细长的穿刺针，避开肠道、大血管等重要组织，安全送达目标神经丛位置。
随后，经造影确认位置无误后，向靶点内缓慢注射低浓度局麻药及神经损毁药物。整个手术过程患者保持清醒，并可实时反馈感受。术后即刻患者便感觉原来剧烈的腹痛显著减轻，VAS评分从8分降至2分，安返病房。
突破壁垒 更多希望
传统的疼痛治疗多依赖于口服或注射镇痛药物，但对于由肿瘤侵犯神经引起的顽固性内脏痛，往往效果不佳，且大剂量阿片类药物会带来成瘾性及便秘、恶心、呼吸抑制等诸多副作用，严重影响患者生活。
CT定位下内脏神经损毁术的开展，为这类患者提供了一个全新的、更为有效的治疗选择。它具有创伤小、效果确切、并发症少、可显著减少阿片类药物用量等优点，尤其适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的癌性内脏痛患者。
此次首例手术的成功实施，不仅解决了一例患者的痛苦，更打开了一扇新的治疗窗口，为众多类似病患带来了摆脱剧痛、提升生活质量的希望。未来，中国医大四院疼痛门诊将继续深耕疼痛诊疗领域，不断引进和开展新技术，用更精准、更微创、更有效的方法，为更多疼痛患者点亮希望的灯火。
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